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    醫用耗材按“用量大小”監控已是大勢所趨?!

      有851人瀏覽   日期:2019-03-18

    文章摘要: 醫用耗材按用量大小監控已是大勢所趨?!目前,又一省市要求監控用量排名靠前高值耗材,同時,另一省份曬出成績單,年擠出高值耗材水分2.2億元。......

      8月16日訊 醫用耗材按用量大小監控已是大勢所趨?!目前,又一省市要求監控用量排名靠前高值耗材,同時,另一省份曬出成績單,年擠出高值耗材水分2.2億元。
     
      近日,重慶市衛計委印發《全市醫療系統民生監督暨過度診療專項整治行動方案》(以下簡稱《方案》),要于今年10月以前,在全市二級及以上公立醫療機構(不含部隊醫院)中開展過度診療專項整治行動。在耗材領域,對于不合理使用高值耗材問題,醫療機構要選擇不少于5種本單位用量靠前的醫用高值耗材和醫用輔助性耗材,進行跟蹤分析和監管。
     
      重慶市的《方案》指出,在整治期間,對自查自糾不到位、不徹底,頂風違反行業作風建設和診療行為規范的,發現一起,查處一起。一經查實,將按規定按高線處理,堅決兌現暫停執業、延遲晉升、調離臨床崗位等處置措施,視情節和影響追究黨紀政紀責任。
     
      可以看出,這與河南省的“雙十制度”頗為相似,只不過沒有講醫生的事。
     
      而選擇不少于5種用量靠前的高值耗材進行監控,換一種表述就是,醫院可以根據該院情況,監控用量排名前五的高值耗材,或者監控排名前十、前十五的,反正不能少于5種。如此這般,耗材企業的銷量變動時肯定的,只是多少的問題。
     
      高值耗材,似乎與過度診療的字眼分不開,從河南、廣西以及重慶的發文看,對高值耗材的監控,大有以用量大小為參考線的趨勢。
     
      實際上,最早實施以用量為監控手段的當屬廣西省梧州市。
     
      今年3月份,梧州市出臺《關于做好醫療機構重點監控藥品和高值醫用耗材管理的通知》,要求各醫院分別統計本單位使用量和金額前十位藥品和耗材信息。
     
      最厲害的是,梧州市的通知要求,連續三個季度通報的耗材信息中,任何一個重點監控的高值耗材排名(數量或金額)持續進入前十名,不能說明合理原因的,不僅要責令停止使用該品種,梧州市衛計委還將提請組織部門按程序免去該醫院院長的職務。
     
      河南省監控耗材的“雙十制度”,可謂是梧州市的“改進版”,沒有把“免去院長職務”寫進去,倒是把“停用”的措施拿去了。但河南的“雙十制度”通報頻次大增,梧州市的是按季度,河南的是按月。
     
      有一點值得注意,各地都在監控高值耗材,根除過度診療,但還沒有省份或地市統計過,監控之下,到底能擠出高值的多少水分?直到前幾天,有一個省份曬成績單了。
     
      8月10日,安徽省人民政府官網刊載了媒體的報道,安徽醫改擠出醫用耗材水分,年節省2.2億元。對一個省而言,這個數字還挺大。
     
      實際上,對于擠出的2.2億元水分,安徽省實行的還不是什么特別的手段,只是高值耗材掛網交易、限價等措施。
     
      安徽省自2014年開始全面實施公立醫療機構高值醫用耗材網上集中交易,涵蓋十大類高值耗材。在這十大類的采購中,以骨科植入和血管介入類耗材占比最多,占總采購金額的70%左右。同年,安徽省就針對骨科植入和血管介入類開展了四次限價調整,并且年年都在降價。
     
      而最近的一次限價是在今年6月。據“中安在線”的報道,經過前三次限價調整,骨科植入和血管介入類分別降幅達到47%和26%。 6月份的限價后,則使得兩種耗材在前三次降價的基礎上再降13.27%。也就是說,經過四次限價,骨科植入降幅超50%,血管介入類降幅超30%。
     
      這其中,單是第四次降價就能使兩大類高值醫用耗材采購年節約資金約2.2億元。
     
      這個數字曝出來后,其他省份可能心里也有數了。
     
      根除過度診療,擠擠更健康。如果擠的“手段”再多一些,恐怕不止這個數字?,F在,重慶市多了一種手段,河南省的“雙十制度”已快施行滿月,待第一批通報出來,將是一個看點。
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